Wijziging aanspraken Zorgverzekering BES
Zorg en Jeugd Caribisch Nederland (ZJCN) informeert dat per 1 januari 2025 het aansprakenpakket van de zorgverzekering voor inwoners van Bonaire, Sint Eustatius en Saba wordt gewijzigd. De Regeling aanspraken zorgverzekering BES (RazBES) bepaalt welke zorg wordt vergoed voor verzekerden van ZJCN en is specifiek ontworpen om de gezondheidszorg in Caribisch Nederland toegankelijker te maken en beter af te stemmen op de behoeften van de bevolking van Bonaire, Sint Eustatius en Saba.
Overzicht van de wijzigingen in het aansprakenpakket
- Oefentherapie bij COPD vergoed, zonder maximum aantal behandelingen
Vanaf 2025 wordt oefentherapie voor COPD-patiënten vergoed zonder maximum aantal sessies. De vergoeding start direct vanaf de eerste behandeling. Voor oefentherapie en fysiotherapie is vooraf toestemming van ZJCN nodig.
- Vergoeding oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis
Mensen bij wie is vastgesteld dat zij aanzienlijke functionele beperkingen ervaren door reumatoïde artritis, krijgen oefentherapie volledig vergoed met ingang van 1 januari 2025. Ook hiervoor geldt dat vooraf toestemming van ZJCN nodig is.
- Geriatrische revalidatiezorg vergoed
Geriatrische revalidatiezorg wordt per 1 januari 2025 specifiek benoemd als aanspraak. Een specialist ouderengeneeskunde beoordeelt of geriatrische revalidatie de best passende zorg is.
- Recht op een tweede begeleider bij medische uitzendingen
Verzekerden van 18 jaar en ouder die zich in een terminale of acute levensbedreigende situatie bevinden, kunnen na toestemming van ZJCN aanspraak maken op een tweede begeleider bij medische uitzendingen. Dit biedt extra ondersteuning, gezien de kwetsbaarheid en de fysieke en emotionele belasting die dergelijke situaties met zich meebrengen.
- Geschiktheidstoets voor begeleiders bij medische uitzendingen
Vanaf 2025 wordt er een geschiktheidstoets ingevoerd om ervoor te zorgen dat begeleiders goed voorbereid zijn op hun rol. Dit betekent dat ze in staat moeten zijn om te helpen met dagelijkse handelingen, maar ook mentale ondersteuning kunnen bieden bij belangrijke beslissingen.
- Afschaffing van het ‘beste oor’-criterium
Tot en met 2024 geldt er een ‘beste oor’-criterium bij vergoedingen voor gehoorverlies. Dit betekent dat er geen aanspraak mogelijk is als het gehoor van het beste oor boven de vergoedingsgrens ligt. Vanaf 1 januari 2025 vervalt deze voorwaarde, wat betekent dat de vergoeding niet langer afhankelijk is van het gehoor van het beste oor.
Belangrijke informatie voor werkgevers
Om werkgevers in Caribisch Nederland tegemoet te komen voor de gestegen loonkosten door de verhoging van het minimumloon in 2024, wordt het premiepercentage verlaagd van 11,7% naar 9,3% per 1 januari 2025. Dit biedt financiële verlichting en maakt deel uit van de aanpassingen in de Regeling vaststelling premiepercentages werknemer en werkgever BES.